jueves, 30 de agosto de 2012

“CURSO INTERNACIONAL DE POSTGRADO EN REHABILITACIÓN IMPLANTO-ASISTIDA DE ALTA, MEDIANA Y BAJA COMPLEJIDAD”



“CURSO INTERNACIONAL DE POSTGRADO EN REHABILITACIÓN IMPLANTO-ASISTIDA DE ALTA, MEDIANA Y BAJA COMPLEJIDAD”



DATOS GENERALES

1.1                   Duración                                : 4  meses.
1.2                   Créditos                                  :
1.3                   Horas totales                         : 128 hrs presenciales ( 16 sesiones)
                                                                          32 hrs virtuales
                                                                          64 hrs prácticas

1.4                   Profesor Responsable           : Dr. Juan Jose Fazio Jüreit.
                                                                        Matrícula Nacional Argentina 28024.
                                                                        COP 20266




COMPETENCIAS GENERALES

Las sesiones se desarrollarán de forma teórica, práctica (workshops) o clínica, según corresponda, previamente anunciado por vía mail, telefónica o en el transcurso de la clase.
Para las clases teóricas se le proporcionara a los alumnos de bibliografía básica durante la clase, para las clases practicas se les brindara los elementos necesarios al igual que durante las cirugías.
Antes de cada cirugía, el alumno deberá presentar su caso, explicándolo a los demás alumnos de forma teórica y sobre modelos, radiografías y tomografías. Luego de la cirugía los cursantes harán un análisis del caso.
Todas las cirugías serán filmadas y/o fotografiadas.


REQUISITOS DE INGRESO

  1. Poseer título de Cirujano Dentista y COP
  2. Curriculum Vitae
  3. Fotocopia de DNI
  4. Entrevista personal.


CARACTERISTICAS ACADEMICAS DEL CURSO

Practica protética intensiva sobre modelos y pacientes (work-shop)
Provisión de la aparatología e instrumental implantológico necesario para la colocación de implantes.
Convenios de intercambio con instituciones en Argentina y en España.
Seminarios.
Lecturas Dirigidas.
Clases Magistrales.
Demostraciones.
Teleconferencias con especialistas de renombre Argentina y España.
Presentación de casos clínicos.
Material didáctico complementario digital



EVALUACION

Teórico-práctica, además los cursantes deberán cumplimentar la elaboración de informes basados en el estudio de casos prácticos. Deberá realizar al menos cinco rehabilitaciones protético-implantológicas completas (colocación del implante, cirugía de destape o descubrimiento y protocolo protético completo   





PROGRAMACION  ANALITICA DE LOS CONTENIDOS

PRIMER MODULO


Presentación del curso.
Programación del curso.
Modalidad del curso.
Justificación científico-Odontológica de la utilización de implantes dentales.
Introducción a la concientización en el uso de implantes dentales.
Estadística en el uso de implantes dentales.
Justificación del Diagnóstico protético de acuerdo a la complejidad del paciente.
Introducción al diagnóstico y planificación en  protesis unitaria , múltiple y sobredentaduras
Distintas situaciones protéticas
Distintas situaciones quirúrgicas.
Opciones protésicas en implantología oral.
Prótesis implantoasistida (PIA).
Conceptos de: Infraestructura-mesoestructura-supraestructura.
Concepción de la prótesis sobre implantes.
Principios de prótesis fija aplicados a PIA. Clasificación. Retención. Soporte y estabilidad aplicado a los abutments. altura de abutment y efectos de las cargas axiales y para axiales sobre estos.
Resistencia de los pilares.
Altura de los pilares, rugosidad y convergencia de las paredes del abutment.
Vía de inserción de la prótesis
Métodos de conexión implante-abutment.
Resoluciones protéticas en implantes unitarios.

Práctica:
Introducción a la identificación de las distintas conexiones protéticas
Hexágono externo
Hexágono interno
Cono Morse





                                   SEGUNDO MODULO

Resolución protética parcial.
Resolución protética total.
Prótesis atornillada vs. Prótesis cementada. Ventajas y desventajas. Escuela europea vs. escuela americana.
Clasificación de mesoestructuras, abutment o pilar según su fijación: abutment cementado al implantes, sus desventajas y desaparición
Abutment atornillado al implante, sus ventajas,
Abutments standard y a medida. Distintos tipos de acuerdo a la concepción comercial.
Abutment atornillado monopieza, macizo, .indicaciones y contraindicaciones.
Abutment UCLA de titanio, COC.
Pilares anatómicos y cera one.

Práctica:
Identificación de aditamentos próteticos de distintas empresas y sistemas por cada alumno en maquetas y macromodelos.



TERCER MODULO

.Pilares con perfil variable o perfil de emergencia, importancia de su relación con la encía periimplantaria.
Abutments angulados, distintas angulaciones. Indicaciones, contraindicaciones,resoluciones protéticas con estos.
Abutments personalizados, maquinados, UCLA, sistemas rotacionales y antirotacionales, directos y sobrecolados, diferencias al microscopio electrónico, restificación de Uclas.
Abutments maquinados macizos.
Abutments de Zirconio y zirconia, oxido de alúmnina y cerámica.ventajas y desventajas, casos de alta estética.
Utilización de la tecnología CAD CAM para la confección de abutments.
Ajuste de los abutments. Concepto e interpretación del torque y pretorque.indicaciones especiales de torque de acuerdo a la prótesis.
Propiedades de los cementos.recuperación de prótesis cementada.
Causas de aflojamientos de los tornillos, como evitarlo y soluciones. Casos de fractura de los tornillos.
Concepto de gap. Verificación de la adaptación abutment-implante.

Prótesis unitaria atornillada, abutments cónicos, esteticone, multi unit,y micro unit.recto y angulados, y.distintos casos para la utilización de estos.
Ventajas y desventajas de la prótesis atornillada.
Toma de impresión con estos pilares .métodos de laboratorio.

Biodinámica en implantología
Prótesis implanto asistida (PIA).
Pasividad en PIA
Utilización del tripodismo planar, dispersión de cagas.
Situaciones de stress protético. Relación corona-implante.
Fuerzas compresivas y fuerzas de tracción.fuerzas de cizallamiento.
Parafunción, principio, bruxismo
Coronas ferulizadas vs. coronas individuales. Ventajas protéticas y mecánicas y sus desventajas correspondientes.
Factores a tener en cuenta para ferulizar.
Sector posterior y sector anterior de la boca.
Tramos a extensión o cantilevers , momento de flexión.
Revisión bibliográfica del tema y la opinión de los grandes rehabilitadores.
Protocolo ITI.
oclusión orgánica aplicada a prótesis sobre implantes.

Diferencias significactivas entre el periodonto y la unión implante–hueso. Sobrecarga mecánica y su relación con los fracasos en implantología. Estadísticas.
Unión diente implante, nuevos sistemas de rompefuerzas. Puente articulado.
Fracturas de implantes y tornillos por sobrecarga mecánica. Causas, soluciones.

Sobredentaduras.
Indicaciones y contraindicaciones. Ventajas y desventajas. Principios biomecánicos de las sobredentaduras.
Tratamiento del desdentado total inferior  y superior en PIA. Diferencias significativasn en el diagnóstico protético quirúrgico de ambos maxilares.
Soporte mucoso. Soporte implantario. Soporte mixto.
Sobredentaduras de soporte mucoso. Tipos de ball ataches. Magnetos,.barras secciones ovalada y redonda, principios y aplicaciones.
Implantes transitorios, su uso y retiro.
Soporte mixto. Barras fresadas y de titanio sobre implantes. Extensiones. Indicaciones y contraindicaciones, ventajas y desventajas.
Prótesis implantoretenida.
Concepto de prótesis híbrida. Prótesis de protocolo o ·Ad Modum”.  Atornillada.
Clínica de articulador semiajustable. Análisis de modelos montados.
Carga inmediata en implantología.
Principios biológicos y biomecánicos.  Aplicaciones en implantes individuales y múltiples.
Tasa de éxitos y fracasos.
Caga temprana o de medio tiempo.
Carga inmediata con implantes temporarios y definitivos.
Carga inmediata plena.
Carga inmediata reducida.
 Estímulo inmediato mínimo y estímulo inmediato máximo.
Selección del implante a utilizar.
Carga progresiva y su relación con la densidad ósea.

Práctica:
Preparacion de un provisional con su perfil de emergencia biológico con acrílico y con resina de fotocurado


CUARTO MODULO

Segunda cirugía y transferencia.
Finalidad de la segunda cirugía en implantes. Retiro del cover.
Técnica a colgajo y por punch.
Ubicación del implante.
Colocación del tornillo cicatrizal. Período de cicatrización de la mucosa periimplantar.
Verificación del gap.
Toma de impresiones en implantología.
Técnica de cubeta abierta y de cubeta cerrada. Elementos y consideraciones acerca de la precisión en cada una.
Realización del modelo de trabajo. Colocación del análogo.
Utilización de la encía artificial.

Práctica:
Técnicas de impresión por compartimentación y llaves de tranferencia.
Copia del perfil de emergencia, nuevas técnicas.
Ferulización de los transfers en múltiples implantes.






PROFESORES

1.     Dr. Juan José Fazio Jüreit
2.     Docentes y laboratoristas invitados


MATERIALES


TEORIA: El componente teórico se desarrollara mediante exposiciones magistrales dictadas por el o los profesores responsables del curso
RECURSO INSTRUCCIONAL: Proyector multimedia y pizarra.
METODO Y TECNICA: Exposición tipo “feedback” con participación de los alumnos
PRACTICA EN WORKSHOPS: Será desarrollada en  prácticas in Vitro en maxilares de cerdo, mandíbulas humanas artificiales y/o modelos tridimensionales y softwares implantológicos.
PRACTICA CLINICA: Una vez superada la etapa práctica y teórica los alumnos comenzarán a realizar prácticas clínicas en los pacientes que ellos traigan para ser evaluados, cabe aclarar que ni el o los docentes responsables del curso, ni la empresa se responsabilizarán por la falta o ausencia de pacientes para el presente curso.


EVALUACION


La asistencia mínima para promocionar las evaluaciones teóricas será del 80%
Evaluaciones periódicas de concepto.
Evaluación inicial.
Evaluación práctica.
Evaluación final.
Record mínimo de cuatro pacientes por alumno, presentando de estos fólder con presentación impresa del power point presentado en clase del caso clínico completo de sus pacientes, con sus fases de diagnóstico, pronóstico y rehabilitación.








NORMAS PARA EL MANEJO DE PACIENTE Y CONDICIONES PARA LA REALIZACIÓN DE CIRUGIAS “IN SITU”


Los cursantes formarán equipos de trabajo o teams quirúrgicos donde uno cumplirá el rol de operador, otro será el 1er ayudante y el último integrante será el segundo ayudante. Estos roles serán intercambiados según que integrante sea el responsable del paciente a operar. Esto tiene como finalidad que cada cursante participe de un mayor número de actos quirúrgicos aprendiendo los distintos roles del equipo quirúrgico, necesarios para la realización de una cirugía Implantológica. Cada equipo quirúrgico tendrá asignado un tutor quien lo acompañara y asesorará en toda tarea relacionada con el diagnóstico, la planificación y ejecución del tratamiento.
Una vez diagnosticado el caso con la ayuda de su tutor el cursante deberá solicitar los implantes a los coordinadores administrativos, esto deberá realizarse con un mes de anticipación.
El cronograma del curso tiene asignado el espacio para el diagnóstico y planificación de los casos en los ateneos diagnósticos para esto es importante que aquellos cursantes que tengan la posibilidad de tomar fotografías de su caso las pongan a disposición de los tutores para que estas puedan ser proyectadas en una presentación power point durante dichos ateneos.
Cabe aclarar que la modalidad de práctica clínica “IN SITU”  es una nueva modalidad muy utilizada en Europa donde las cirugías de cada alumno del curso se realizan en la consulta del mismo para así acostumbrarse al desarrollo de una cirugía de alta complejidad en su lugar habitual de trabajo y acondicionarlo previamente para la misma, como asi también obtendrá toda la información y asesoramiento necesario por parte de los docentes. Aquellos alumnos que no posean consulta propia se les proporcionará una clínica para la cirugía.
El día del acto quirúrgico el paciente o el cursante deberá abonar previamente el valor del o los implantes a colocar a los coordinadores administrativos.
El curso proveerá al cursante del instrumental especifico para la colocación del implante. El instrumental quirúrgico general deberá ser traído por el alumno junto con el resto de la lista de instrumental, esto tiene como objetivo que el cursante aprenda y se familiarice con su propio instrumental quirúrgico.
1.     Los cursantes contaran con historias clínicas (HC) para la admisión de los pacientes.
2.     Estas historias clínicas deberán estar completas para poder tomar turnos de cirugía.
3.     La HC posee un anexo que será utilizado por el cursante para diagnosticar, planificar y registrar todas las características del paciente a operar. Este anexo deberá ser completado por el cursante con los datos obtenidos a partir de los estudios radiográficos, estudio de modelos y la exploración clínica.
4.     El anexo deberá ser completado junto con la historia clínica ya que con estos dos elementos el cursante podrá aportarle todos los datos del caso a su tutor para que este lo guíe en la elección del implante a colocar, la técnica a utilizar y la rehabilitación protética presuntiva.
5.     Es obligatorio que la HC, el anexo y el montaje  y diagnóstico de modelos estén realizados para  poder obtener la autorización para el acto quirúrgico.
6.     Es de vital importancia que el cursante comprenda que a través de estos elementos de diagnóstico los tutores podrán saber con anticipación los implantes que deberán solicitarse a la firma proveedora y cada cursante pueda durante la cirugía optar entre por lo menos tres medidas diferentes de implantes
7.     Para realizar los actos quirúrgicos los cursantes deberán contar con la guía quirúrgica correspondiente confeccionada con la técnica  recomendada por el tutor.
8.     Para el correcto diagnóstico del caso y para la confección de la guía quirúrgica los modelos deberán estar montados y relacionados correctamente.
9.     la toma de registros y montaje podrá ser realizada en el curso o el profesional podrá realizar este paso diagnóstico en su consultorio.
10.  El equipo quirúrgico será responsable del daño o la pérdida del instrumental quirúrgico especifico utilizado para la colocación de los implantes y la instalación de la prótesis.


ADMISIÓN DE PACIENTES


Requisitos para la selección del paciente:
1.     Pacientes mayores de 18 años.
2.     Deberá poseer un estado bucal bueno (libre de caries, patologías gingivales y periodontales).
3.     Pacientes sin enfermedades sistémicas que comprometan la cirugía.
4.     No se aceptarán pacientes con osteopatías.

Como mínimo cada alumno deberá presentar 4 pacientes.

Documentación necesaria para la admisión de cada paciente:
1.     Radiografía panorámica y tomografía computada.
2.     Modelos de ambas arcadas montados en articulador realizados en yeso extraduro.
3.     Fotografías diagnósticas
4.     Hemograma completo de ser necesario.
5.     Orina completo (Según indicación del tutor del grupo)

Fotos:
Extraorales
1.     Frente rostro completo si es posible con fondo parejo.
2.     Perfil completo si es posible con fondo parejo.
3.     Sonrisa (tercio inferior de la cara).


Intraorales:
4.     Arcada completa superior vista oclusal (utilizar expansores bucales y espejos). Obligatoria
5.     Arcada completa inferior  vista oclusal (utilizar expansores bucales y espejos). Obligatoria
6.     Oclusión habitual (utilizar expansores) .Obligatoria
7.     Arcada de frente superior (utilizar expansores)
8.     Arcada de frente inferior (utilizar expansores)
9.     Sector posterior derecho e izquierdo en oclusión. Obligatoria


LISTA DE MATERIALES E INSTRUMENTAL




  • INSTRUMENTAL REQUERIDO PARA FASE PROTÉTICA
-Acrílico de auto polimerización para provisorios con monómero de la misma marca.
-Espátulas para cemento metálicas.
-Espátula de frente y lado (tipo Woodson).
-Vaso Dappen de vidrio (2)
-Vaso Dappen siliconado (2)
-Gotero
-Fresones de carborundum en forma de pino.
-Fresones de goma para pulir acrílico.
-Badana
-Pasta de alto brillo.
-Cemento provisorio sin eugenol.
-Papel Encerado
-Turbina
-Pieza de mano recta.
-Micromotor y contraangulo.
-Fresa multiplefilos cilíndrica y pimpollo.
-Piedra de anillo verde cilíndrica.
-Piedra de anillo verde pimpollo.
-Papel de articular
-Pinza de Miller
-Material de restauración provisorio
-Composite
-Adhesivo para composite.
-Espátula de composite.
-Algodón
-Radiografías periapicales varias.
-Provisorios realizados de la/las piezas dentarias a tratar.
-Loseta de Vidrio
-Mandril para micromotor y contraangulo.
-Discos de papel
-Juego de inspección
-Espátulas para manejo de medios cementantes.
-Losetas
-Pinza de Miller
-Papel de articular
-Cemento resinoso
-Cemento de ionómero vítreo  
-Cemento de fosfato
-Detector de contactos
-Muestrario de colores
-Adhesivo para cubetas
-Silano
-Ac. Fluorhídrico
-Expansores bucales para toma de fotografía de plásticos.
-Espejos intraorales para toma de fotografías.

  • INSTRUMENTAL REQUERIDO PARA IMPRESIONES Y TRANSFERENCIAS
-Siliconas por adición Consistencia masilla.
-Siliconas por adición en cartuchos, consistencia mediana y fluida.
-Pistola dispensadora
-Cubeta individual ya realizada.
-Adhesivo para cubetas.
-Duralay Rojo
-Hilo dental
-Puntas mezcladoras para pistola de silicona.
-Puntas intraorales para pistola de silicona.
-Cera rosa o beauty pink para toma de registro.
-Mechero, espátula de cera.
-Alginato con proporcionadores.
-Yeso piedra
-Taza de goma y espátula para yeso y alginato.
-Cubetas rígidas para dentados o desdentados dependiendo del caso clínico.
-Expansores bucales para toma de fotografía de plásticos
-Espejos intraorales para toma de fotografías






USO DEL SITIO WEB


El cursante tendrá a su disposición una casilla de mails donde podrá acceder de forma exclusiva a material didáctico complementario. Además será un medio de comunicación com sus compañeros y com los docentes.

Para ingresar a la casilla de mails deberá escribir en su navegador de internet la siguiente dirección: www.gmail.com
Ingresar con la clave que se asignará en el curso y tendrá acceso a las clases, reseñas bibliográficas y abstracts o artículos científicos.
En el blog serán subidas las cirugías y actividades del curso donde ustedes podrán acceder libremente a la dirección.

http://drjuanjosefazio.blogspot.com



BIBLIOGRAFIA


1.- Hobo Sumiya, Ichida Eiji.1997. Oseointegración y Rehabilitación oclusal. España. Marban libros S:L.

2.- Héctor Alvarez Cantoni, y colaboradores. “Fundamentos, Técnicas y Clínica en rehabilitación Bucal, Preparaciones racionales en prótesis parcial fija” Editorial Hacheace, 1999.
.
3.- Lindhe. Karring. Lang. Periodontología clínica e implantología odontológica 4º edición, editorial Panamericana.

4.-Carl E. Misch. “Dental Implant prosthetics”. Mosby. 2004

5.- Anibal Alonso, Albertini, Bechelli. “Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral”. Editorial panamericana. 1999.

6.- Alberto H. Bechelli. “Carga Inmediata en Implantología Oral, Protocolos diagnósticos, Quirúrgicos y Protéticos”. Editorial Providence. 2003.

7.- Antonio Alberto Bellota. “Incógnitas Biológicas de un Implantólogo Imaginario”. 2001

8.-Per-Ingvar Branemark. “Prótesis Tejido-Integradas. La Oseointegración en la Odontologia Clínica” . Quintessence Books. 1987

9.- Patrick Palacci, “Odontología Implantologica Estética. Manipulación del tejido Blando y Duro”. Editorial Quintessence Books. 2001

10.- Arthur Belem N.. “Cirugía Periodontal con Finalidad Protésica”. Editorial Amolca.2001

11.- Prótesis fija e implantes. Práctica Clínica. Autor: Fernández Bodereau Editorial Avances 1996

JOURNALS
CLINICAL ORAL IMPLANTS RESEARCH.
THE INTERNATIONAL JOURNAL OF ORAL & MAXILLOFACIAL IMPLANTS.
 THE INTERNATIONAL JOURNAL OF PROSTHODONTICS .
THE JOURNAL OF PROSTHETIC DENTISTRY.