“CURSO
INTERNACIONAL DE POSTGRADO EN REHABILITACIÓN IMPLANTO-ASISTIDA DE ALTA, MEDIANA
Y BAJA COMPLEJIDAD”
DATOS GENERALES
1.1 Duración : 4 meses.
1.2 Créditos :
1.3 Horas
totales : 128 hrs
presenciales ( 16 sesiones)
32 hrs virtuales
64 hrs prácticas
1.4 Profesor Responsable :
Dr. Juan Jose Fazio Jüreit.
Matrícula Nacional Argentina 28024.
COP
20266
COMPETENCIAS GENERALES
Las
sesiones se desarrollarán de forma teórica, práctica (workshops) o clínica,
según corresponda, previamente anunciado por vía mail, telefónica o en el
transcurso de la clase.
Para
las clases teóricas se le proporcionara a los alumnos de bibliografía básica
durante la clase, para las clases practicas se les brindara los elementos
necesarios al igual que durante las cirugías.
Antes
de cada cirugía, el alumno deberá presentar su caso, explicándolo a los demás
alumnos de forma teórica y sobre modelos, radiografías y tomografías. Luego de
la cirugía los cursantes harán un análisis del caso.
Todas
las cirugías serán filmadas y/o fotografiadas.
REQUISITOS DE INGRESO
- Poseer
título de Cirujano Dentista y COP
- Curriculum
Vitae
- Fotocopia
de DNI
- Entrevista
personal.
CARACTERISTICAS ACADEMICAS DEL CURSO
Practica protética
intensiva sobre modelos y pacientes (work-shop)
Provisión de la
aparatología e instrumental implantológico necesario para la colocación de implantes.
Convenios de intercambio
con instituciones en Argentina y en España.
Seminarios.
Lecturas Dirigidas.
Clases Magistrales.
Demostraciones.
Teleconferencias con
especialistas de renombre Argentina y España.
Presentación de casos
clínicos.
Material didáctico
complementario digital
EVALUACION
Teórico-práctica, además los cursantes deberán cumplimentar la
elaboración de informes basados en el estudio de casos prácticos. Deberá realizar al menos cinco rehabilitaciones
protético-implantológicas completas (colocación del implante, cirugía de
destape o descubrimiento y protocolo protético completo
PROGRAMACION ANALITICA DE LOS CONTENIDOS
PRIMER MODULO
Presentación
del curso.
Programación
del curso.
Modalidad del
curso.
Justificación
científico-Odontológica de la utilización de implantes dentales.
Introducción
a la concientización en el uso de implantes dentales.
Estadística
en el uso de implantes dentales.
Justificación
del Diagnóstico protético de acuerdo a la complejidad del paciente.
Introducción
al diagnóstico y planificación en
protesis unitaria , múltiple y sobredentaduras
Distintas
situaciones protéticas
Distintas
situaciones quirúrgicas.
Opciones protésicas en implantología oral.
Prótesis implantoasistida (PIA).
Conceptos de:
Infraestructura-mesoestructura-supraestructura.
Concepción de la prótesis sobre implantes.
Principios de prótesis fija aplicados a PIA.
Clasificación. Retención. Soporte y estabilidad aplicado a los abutments.
altura de abutment y efectos de las cargas axiales y para axiales sobre estos.
Resistencia de los pilares.
Altura de los pilares, rugosidad y convergencia de
las paredes del abutment.
Vía de inserción de la prótesis
Métodos de conexión implante-abutment.
Resoluciones protéticas en implantes unitarios.
Práctica:
Introducción
a la identificación de las distintas conexiones protéticas
Hexágono
externo
Hexágono
interno
Cono
Morse
SEGUNDO MODULO
Resolución protética parcial.
Resolución protética total.
Prótesis atornillada vs. Prótesis cementada.
Ventajas y desventajas. Escuela europea vs. escuela americana.
Clasificación de mesoestructuras, abutment o pilar
según su fijación: abutment cementado al implantes, sus desventajas y
desaparición
Abutment atornillado al implante, sus ventajas,
Abutments standard y a medida. Distintos tipos de acuerdo a la concepción
comercial.
Abutment atornillado monopieza, macizo,
.indicaciones y contraindicaciones.
Abutment UCLA de titanio, COC.
Pilares anatómicos y cera one.
Práctica:
Identificación de aditamentos
próteticos de distintas empresas y sistemas por cada alumno en maquetas y
macromodelos.
TERCER
MODULO
.Pilares
con perfil variable o perfil de emergencia, importancia de su relación con la
encía periimplantaria.
Abutments
angulados, distintas angulaciones. Indicaciones,
contraindicaciones,resoluciones protéticas con estos.
Abutments
personalizados, maquinados, UCLA, sistemas rotacionales y antirotacionales,
directos y sobrecolados, diferencias al microscopio electrónico, restificación
de Uclas.
Abutments
maquinados macizos.
Abutments
de Zirconio y zirconia, oxido de alúmnina y cerámica.ventajas y desventajas,
casos de alta estética.
Utilización
de la tecnología CAD CAM para la confección de abutments.
Ajuste
de los abutments. Concepto e interpretación del torque y pretorque.indicaciones
especiales de torque de acuerdo a la prótesis.
Propiedades
de los cementos.recuperación de prótesis cementada.
Causas
de aflojamientos de los tornillos, como evitarlo y soluciones. Casos de
fractura de los tornillos.
Concepto
de gap. Verificación de la adaptación abutment-implante.
Prótesis
unitaria atornillada, abutments cónicos, esteticone, multi unit,y micro
unit.recto y angulados, y.distintos casos para la utilización de estos.
Ventajas
y desventajas de la prótesis atornillada.
Toma
de impresión con estos pilares .métodos de laboratorio.
Biodinámica
en implantología
Prótesis
implanto asistida (PIA).
Pasividad
en PIA
Utilización
del tripodismo planar, dispersión de cagas.
Situaciones
de stress protético. Relación corona-implante.
Fuerzas
compresivas y fuerzas de tracción.fuerzas de cizallamiento.
Parafunción,
principio, bruxismo
Coronas
ferulizadas vs. coronas individuales. Ventajas protéticas y mecánicas y sus
desventajas correspondientes.
Factores
a tener en cuenta para ferulizar.
Sector
posterior y sector anterior de la boca.
Tramos
a extensión o cantilevers , momento de flexión.
Revisión
bibliográfica del tema y la opinión de los grandes rehabilitadores.
Protocolo
ITI.
oclusión
orgánica aplicada a prótesis sobre implantes.
Diferencias
significactivas entre el periodonto y la unión implante–hueso. Sobrecarga
mecánica y su relación con los fracasos en implantología. Estadísticas.
Unión
diente implante, nuevos sistemas de rompefuerzas. Puente articulado.
Fracturas
de implantes y tornillos por sobrecarga mecánica. Causas, soluciones.
Sobredentaduras.
Indicaciones
y contraindicaciones. Ventajas y desventajas. Principios biomecánicos de las
sobredentaduras.
Tratamiento
del desdentado total inferior y superior
en PIA. Diferencias significativasn en el diagnóstico protético quirúrgico de
ambos maxilares.
Soporte
mucoso. Soporte implantario. Soporte mixto.
Sobredentaduras
de soporte mucoso. Tipos de ball ataches. Magnetos,.barras secciones ovalada y
redonda, principios y aplicaciones.
Implantes
transitorios, su uso y retiro.
Soporte
mixto. Barras fresadas y de titanio sobre implantes. Extensiones. Indicaciones
y contraindicaciones, ventajas y desventajas.
Prótesis
implantoretenida.
Concepto
de prótesis híbrida. Prótesis de protocolo o ·Ad Modum”. Atornillada.
Clínica
de articulador semiajustable. Análisis de modelos montados.
Carga
inmediata en implantología.
Principios
biológicos y biomecánicos. Aplicaciones
en implantes individuales y múltiples.
Tasa
de éxitos y fracasos.
Caga
temprana o de medio tiempo.
Carga
inmediata con implantes temporarios y definitivos.
Carga
inmediata plena.
Carga
inmediata reducida.
Estímulo inmediato mínimo y estímulo inmediato
máximo.
Selección
del implante a utilizar.
Carga
progresiva y su relación con la densidad ósea.
Práctica:
Preparacion
de un provisional con su perfil de emergencia biológico con acrílico y con
resina de fotocurado
CUARTO MODULO
Segunda
cirugía y transferencia.
Finalidad
de la segunda cirugía en implantes. Retiro del cover.
Técnica
a colgajo y por punch.
Ubicación
del implante.
Colocación
del tornillo cicatrizal. Período de cicatrización de la mucosa periimplantar.
Verificación
del gap.
Toma
de impresiones en implantología.
Técnica
de cubeta abierta y de cubeta cerrada. Elementos y consideraciones acerca de la
precisión en cada una.
Realización
del modelo de trabajo. Colocación del análogo.
Utilización
de la encía artificial.
Práctica:
Técnicas
de impresión por compartimentación y llaves de tranferencia.
Copia
del perfil de emergencia, nuevas técnicas.
Ferulización
de los transfers en múltiples implantes.
PROFESORES
1. Dr.
Juan José Fazio Jüreit
2. Docentes
y laboratoristas invitados
MATERIALES
TEORIA: El
componente teórico se desarrollara mediante exposiciones magistrales dictadas
por el o los profesores responsables del curso
RECURSO INSTRUCCIONAL: Proyector
multimedia y pizarra.
METODO Y TECNICA: Exposición
tipo “feedback” con participación de los alumnos
PRACTICA EN WORKSHOPS: Será
desarrollada en prácticas in Vitro en
maxilares de cerdo, mandíbulas humanas artificiales y/o modelos
tridimensionales y softwares implantológicos.
PRACTICA CLINICA: Una
vez superada la etapa práctica y teórica los alumnos comenzarán a realizar prácticas
clínicas en los pacientes que ellos traigan para ser evaluados, cabe aclarar
que ni el o los docentes responsables del curso, ni la empresa se
responsabilizarán por la falta o ausencia de pacientes para el presente curso.
EVALUACION
La
asistencia mínima para promocionar las evaluaciones teóricas será del 80%
Evaluaciones
periódicas de concepto.
Evaluación
inicial.
Evaluación
práctica.
Evaluación
final.
Record mínimo de
cuatro pacientes por alumno, presentando de estos fólder con presentación
impresa del power point presentado en clase del caso clínico completo de sus
pacientes, con sus fases de diagnóstico, pronóstico y rehabilitación.
NORMAS
PARA EL MANEJO DE PACIENTE Y CONDICIONES PARA LA REALIZACIÓN DE CIRUGIAS “IN
SITU”
Los cursantes formarán equipos de trabajo o teams quirúrgicos donde uno cumplirá el
rol de operador, otro será el 1er ayudante y el último integrante será el
segundo ayudante. Estos roles serán intercambiados según que integrante sea el
responsable del paciente a operar. Esto tiene como finalidad que cada cursante
participe de un mayor número de actos quirúrgicos aprendiendo los distintos
roles del equipo quirúrgico, necesarios para la realización de una cirugía
Implantológica. Cada equipo quirúrgico tendrá asignado un tutor quien lo
acompañara y asesorará en toda tarea relacionada con el diagnóstico, la
planificación y ejecución del tratamiento.
Una vez diagnosticado el caso con la ayuda de su tutor
el cursante deberá solicitar los implantes a los coordinadores administrativos,
esto deberá realizarse con un mes de anticipación.
El cronograma del curso tiene asignado el espacio para
el diagnóstico y planificación de los casos en los ateneos diagnósticos para
esto es importante que aquellos cursantes que tengan la posibilidad de tomar
fotografías de su caso las pongan a disposición de los tutores para que estas
puedan ser proyectadas en una presentación power point durante dichos ateneos.
Cabe aclarar que la modalidad de práctica clínica “IN
SITU” es una nueva modalidad muy
utilizada en Europa donde las cirugías de cada alumno del curso se realizan en
la consulta del mismo para así acostumbrarse al desarrollo de una cirugía de
alta complejidad en su lugar habitual de trabajo y acondicionarlo previamente
para la misma, como asi también obtendrá toda la información y asesoramiento
necesario por parte de los docentes. Aquellos alumnos que no posean consulta
propia se les proporcionará una clínica para la cirugía.
El día del acto quirúrgico el paciente o el cursante
deberá abonar previamente el valor del o los implantes a colocar a los
coordinadores administrativos.
El curso proveerá al cursante del instrumental
especifico para la colocación del implante. El instrumental quirúrgico general
deberá ser traído por el alumno junto con el resto de la lista de instrumental,
esto tiene como objetivo que el cursante aprenda y se familiarice con su propio
instrumental quirúrgico.
1. Los cursantes contaran con historias clínicas (HC)
para la admisión de los pacientes.
2. Estas historias clínicas deberán estar completas para
poder tomar turnos de cirugía.
3. La
HC posee un anexo
que será utilizado por el cursante para diagnosticar, planificar y registrar
todas las características del paciente a operar. Este anexo deberá ser
completado por el cursante con los datos obtenidos a partir de los estudios
radiográficos, estudio de modelos y la exploración clínica.
4. El anexo deberá ser completado junto con la historia
clínica ya que con estos dos elementos el cursante podrá aportarle todos los
datos del caso a su tutor para que este lo guíe en la elección del implante a
colocar, la técnica a utilizar y la rehabilitación protética presuntiva.
5. Es obligatorio que la HC , el anexo y el montaje y diagnóstico de modelos estén realizados
para poder obtener la autorización para
el acto quirúrgico.
6. Es de vital importancia que el cursante comprenda que
a través de estos elementos de diagnóstico los tutores podrán saber con
anticipación los implantes que deberán solicitarse a la firma proveedora y cada
cursante pueda durante la cirugía optar entre por lo menos tres medidas
diferentes de implantes
7. Para realizar los actos quirúrgicos los cursantes
deberán contar con la guía quirúrgica correspondiente confeccionada con la
técnica recomendada por el tutor.
8. Para el correcto diagnóstico del caso y para la confección
de la guía quirúrgica los modelos deberán estar montados y relacionados
correctamente.
9. la toma de registros y montaje podrá ser realizada en
el curso o el profesional podrá realizar este paso diagnóstico en su
consultorio.
10. El equipo quirúrgico será responsable del daño o la
pérdida del instrumental quirúrgico especifico utilizado para la colocación de
los implantes y la instalación de la prótesis.
ADMISIÓN DE PACIENTES
Requisitos para la selección del
paciente:
1. Pacientes mayores de 18 años.
2. Deberá poseer un estado bucal bueno (libre de caries,
patologías gingivales y periodontales).
3. Pacientes sin enfermedades sistémicas que comprometan
la cirugía.
4. No se aceptarán pacientes con osteopatías.
Como mínimo cada alumno deberá presentar 4 pacientes.
Documentación necesaria para la
admisión de cada paciente:
1. Radiografía panorámica y tomografía computada.
2. Modelos de ambas arcadas montados en articulador realizados
en yeso extraduro.
3. Fotografías diagnósticas
4. Hemograma completo de ser necesario.
5. Orina completo (Según indicación del tutor del grupo)
Fotos:
Extraorales
1. Frente rostro completo si es posible con fondo parejo.
2. Perfil completo si es posible con fondo parejo.
3. Sonrisa (tercio inferior de la cara).
Intraorales:
4. Arcada completa superior vista oclusal (utilizar
expansores bucales y espejos). Obligatoria
5. Arcada completa inferior vista oclusal (utilizar expansores bucales y
espejos). Obligatoria
6. Oclusión habitual (utilizar expansores) .Obligatoria
7. Arcada de frente superior (utilizar expansores)
8. Arcada de frente inferior (utilizar expansores)
9. Sector posterior derecho e izquierdo en oclusión. Obligatoria
LISTA DE MATERIALES E
INSTRUMENTAL
- INSTRUMENTAL
REQUERIDO PARA FASE PROTÉTICA
-Acrílico de auto polimerización
para provisorios con monómero de la misma marca.
-Espátulas para
cemento metálicas.
-Espátula de frente y
lado (tipo Woodson).
-Vaso Dappen de
vidrio (2)
-Vaso Dappen
siliconado (2)
-Gotero
-Fresones de
carborundum en forma de pino.
-Fresones de goma
para pulir acrílico.
-Badana
-Pasta de alto brillo.
-Cemento provisorio
sin eugenol.
-Papel Encerado
-Turbina
-Pieza de mano recta.
-Micromotor y
contraangulo.
-Fresa multiplefilos
cilíndrica y pimpollo.
-Piedra de anillo
verde cilíndrica.
-Piedra de anillo
verde pimpollo.
-Papel de articular
-Pinza de Miller
-Material de
restauración provisorio
-Composite
-Adhesivo para
composite.
-Espátula de
composite.
-Algodón
-Radiografías
periapicales varias.
-Provisorios
realizados de la/las piezas dentarias a tratar.
-Loseta de Vidrio
-Mandril para micromotor
y contraangulo.
-Discos de papel
-Juego de inspección
-Espátulas para manejo de medios cementantes.
-Losetas
-Pinza de Miller
-Papel de articular
-Cemento resinoso
-Cemento de ionómero vítreo
-Cemento de fosfato
-Detector de
contactos
-Muestrario de
colores
-Adhesivo para
cubetas
-Silano
-Ac. Fluorhídrico
-Expansores bucales para toma de fotografía de
plásticos.
-Espejos intraorales para toma de fotografías.
- INSTRUMENTAL
REQUERIDO PARA IMPRESIONES Y TRANSFERENCIAS
-Siliconas por
adición Consistencia masilla.
-Siliconas por
adición en cartuchos, consistencia mediana y fluida.
-Pistola dispensadora
-Cubeta individual ya
realizada.
-Adhesivo para
cubetas.
-Duralay Rojo
-Hilo dental
-Puntas mezcladoras
para pistola de silicona.
-Puntas intraorales
para pistola de silicona.
-Cera rosa o beauty
pink para toma de registro.
-Mechero, espátula de
cera.
-Alginato con
proporcionadores.
-Yeso piedra
-Taza de goma y
espátula para yeso y alginato.
-Cubetas rígidas para
dentados o desdentados dependiendo del caso clínico.
-Expansores bucales para toma de fotografía de
plásticos
-Espejos intraorales para toma de fotografías
USO DEL SITIO WEB
El cursante tendrá a su
disposición una casilla de mails donde podrá acceder de forma exclusiva a
material didáctico complementario. Además será un medio de
comunicación com sus compañeros y com los docentes.
Para ingresar a la casilla
de mails deberá escribir en su navegador de internet la siguiente dirección: www.gmail.com
Ingresar con la clave que se asignará en el
curso y tendrá acceso a las clases, reseñas bibliográficas y abstracts o
artículos científicos.
En el blog serán subidas las cirugías y actividades
del curso donde ustedes podrán acceder libremente a la dirección.
http://drjuanjosefazio.blogspot.com
BIBLIOGRAFIA
1.- Hobo
Sumiya, Ichida Eiji.1997. Oseointegración y Rehabilitación oclusal. España.
Marban libros S:L.
2.- Héctor
Alvarez Cantoni, y colaboradores. “Fundamentos, Técnicas y Clínica en rehabilitación
Bucal, Preparaciones racionales en prótesis parcial fija” Editorial Hacheace,
1999.
.
3.-
Lindhe. Karring. Lang. Periodontología clínica e implantología odontológica 4º edición,
editorial Panamericana.
4.-Carl
E. Misch. “Dental Implant prosthetics”. Mosby. 2004
5.-
Anibal Alonso, Albertini, Bechelli. “Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación
Oral”. Editorial panamericana. 1999.
6.-
Alberto H. Bechelli. “Carga Inmediata en Implantología Oral, Protocolos
diagnósticos, Quirúrgicos y Protéticos”. Editorial Providence. 2003.
7.- Antonio
Alberto Bellota. “Incógnitas Biológicas de un Implantólogo Imaginario”. 2001
8.-Per-Ingvar Branemark. “Prótesis Tejido-Integradas. La
Oseointegración en la Odontologia Clínica ”
. Quintessence Books. 1987
9.-
Patrick Palacci, “Odontología Implantologica Estética. Manipulación del tejido
Blando y Duro”. Editorial Quintessence Books. 2001
10.-
Arthur Belem N.. “Cirugía Periodontal con Finalidad Protésica”. Editorial
Amolca.2001
11.- Prótesis
fija e implantes. Práctica Clínica. Autor: Fernández Bodereau Editorial Avances
1996
JOURNALS
CLINICAL
ORAL IMPLANTS RESEARCH.
THE
INTERNATIONAL JOURNAL OF ORAL & MAXILLOFACIAL IMPLANTS.
THE INTERNATIONAL JOURNAL OF PROSTHODONTICS .
THE JOURNAL OF PROSTHETIC
DENTISTRY.
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